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本该是万籁俱寂
、酣然入梦的夜晚
，却有不少人被一阵又一阵的咳嗽搅得心烦意乱，翻来覆去难以入眠 。这看似寻常的夜间咳嗽 ，背后或许藏着一个不简单的?“元凶 ”——?咳嗽变异性哮喘
。今天
，就带大家深入认识这个极易被忽视的健康?“杀手
”。一、“夜咳”?背后的神秘身影

结束一天的忙碌，终于能躺在床上放松身心 ，满心期待进入甜美的梦乡 。可就在这时
，一阵接一阵剧烈的咳嗽突然袭来，瞬间打破了这份宁静与惬意 ，让人根本无法入睡。很多人可能会觉得
，不过是普通咳嗽，过几天自然就好了
。然而 ，当这种夜间咳嗽持续不缓解，甚至愈发严重时
，就得警惕咳嗽变异性哮喘了。

咳嗽变异性哮喘，虽说名字里有?“哮喘 ”?二字 ，却不像典型哮喘那样
，会让患者出现明显的喘息 、呼吸困难等症状 。它主要表现为慢性咳嗽，大多在夜间或凌晨发作 ，恰似一个?“隐藏的刺客
”
，趁夜深人静时悄然发动攻击，让患者苦不堪言
。

二
、为何盯上夜晚

为什么咳嗽变异性哮喘对夜晚?“情有独钟”?呢？背后有着一系列复杂的生理机制。

从神经调节角度来看 ，人体在夜间时
，迷走神经会相对兴奋 。迷走神经就像一个?“指挥官 ”，它一兴奋 ，气道平滑肌便会收缩
，使气道变得狭窄
。这就好比把原本宽敞通畅的道路变窄了，气体通过时自然容易受到阻碍 ，从而引发咳嗽。

夜间睡觉时，我们身体处于平躺姿势 。这种姿势会使回心血量增加
，导致肺部淤血增多
。肺部就如同一个?“大仓库
”，淤血增多必然会影响它的正常功能 ，进而刺激呼吸道
，引发咳嗽。

另外，夜间气温相对较低 ，空气也比较干燥 。寒冷和干燥的空气对于气道而言
，就像是?“刺激源”，会使气道的敏感性大幅增加
。就如同皮肤在寒冷干燥的环境中容易变得敏感、瘙痒一样 ，气道在这样的环境下
，也更容易引发咳嗽。

三 、容易混淆的?“兄弟姐妹们 ”

咳嗽变异性哮喘常常容易和其他一些疾病混淆，导致误诊 。

上气道咳嗽综合征也会引发咳嗽 ，还常伴有鼻塞
、流涕等症状。当鼻腔分泌物倒流至咽喉部时
，就会刺激咽喉，引发咳嗽
。很多人以为这是普通感冒或者鼻炎引起的咳嗽 ，从而忽略了可能是上气道咳嗽综合征。

还有胃食管反流性咳嗽，当胃酸等胃内容物反流到食管
，甚至反流到咽喉部时，同样会刺激气道 ，引起咳嗽 。这种咳嗽有时在夜间还会加重
，因为夜间平躺时，胃酸更容易反流
。很多患者以为是咽喉问题 ，压根想不到是胃食管反流在背后捣鬼。

嗜酸粒细胞性支气管炎的症状和咳嗽变异性哮喘也有相似之处
，都以慢性咳嗽为主要表现 。但嗜酸粒细胞性支气管炎患者没有气道高反应性，这是和咳嗽变异性哮喘的一个重要区别
。不过 ，要准确区分这些疾病
，需要医生通过详细的问诊、全面的体格检查以及相关的辅助检查来综合判断。

四 、精准揪出?“元凶
”

医生是如何精准揪出咳嗽变异性哮喘这个?“元凶”?的呢？这就得借助一系列检查手段 。

1
、肺功能检查：这是必不可少的一项检查
。若支气管舒张试验呈阳性，或者呼气峰流量（PEF）日平均变异率＞10% ，同时抗哮喘治疗有效
，基本可诊断为咳嗽变异性哮喘。

2、呼出气一氧化氮（FeNO）检测：要是?FeNO?水平升高（≥32?ppb），则可考虑是咳嗽变异性哮喘 。

3 、诱导痰检查：也能为诊断提供重要线索
。通过诱导患者咳出痰液 ，然后检查痰液中嗜酸粒细胞等炎症细胞的数量。若嗜酸粒细胞增多，就提示可能存在气道的嗜酸粒细胞性炎症
，这也是咳嗽变异性哮喘常见的病理改变 。

4、胸部影像学检查：比如胸部?X?线或?CT?检查，有助于排除其他可能导致咳嗽的肺部疾病 ，像肺炎
、肺结核等。只有在排除了这些疾病之后
，再结合患者的症状、肺功能检查等结果，医生才能更准确地诊断咳嗽变异性哮喘
。

五 、“组合拳 ”?式的治疗策略

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘 ，就得及时治疗。目前
，治疗咳嗽变异性哮喘主要采用?“组合拳”?式的策略 。

1
、糖皮质激素：这是治疗的核心药物，堪称?“强力消防员
” ，能够迅速扑灭气道的炎症?“大火”
。吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）
，可直接作用于气道，局部抗炎作用强 ，而且全身不良反应相对较少。患者只需按照医生的指导
，正确使用吸入装置，就能有效控制气道炎症 。

2、β2?受体激动剂：也是常用药物之一 ，就像一把?“钥匙 ”，能打开气道平滑肌上的特定受体
，使平滑肌舒张，从而让气道变得通畅
。短效的?β2?受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂） ，通常用于缓解急性发作时的咳嗽症状。长效的?β2?受体激动剂（如沙美特罗）
，则可和糖皮质激素联合使用，起到长期控制气道炎症和舒张气道的作用 。

3 、白三烯调节剂：在治疗中也发挥着重要作用 ，它可以抑制白三烯等炎症介质的产生和作用
，减轻气道炎症和气道高反应性
。如孟鲁司特钠，患者每晚口服一次 ，使用起来较为方便。

六
、日常?“防护盾
”?要筑牢

除了药物治疗
，患者在日常生活中也得筑牢?“防护盾”，减少咳嗽变异性哮喘的发作 。

1、?饮食方面：要尽量避免食用辛辣 、油腻
、刺激性食物 ，这些食物可能会刺激气道
，加重咳嗽症状
。不妨多吃些新鲜的蔬菜和水果，比如苹果、橙子 、菠菜等 ，它们富含维生素和矿物质，有助于增强身体的免疫力。同时
，要注意避开可能引起过敏的食物，像海鲜
、牛奶、花生等 。要是不确定自己对哪些食物过敏 ，可以去医院做个过敏原检测。

2 、?生活环境方面：保持室内清洁、通风良好很重要
。定期打扫房间
，更换床单
、被罩等，减少尘螨滋生。尘螨是常见的过敏原之一 ，它偏爱温暖、潮湿的环境
，所以要尽量把室内湿度控制在?50%?-?60%?左右 。另外，在花粉季节 ，尽量减少外出
，尤其是早晨和傍晚花粉浓度较高的时候
。如果必须外出，记得佩戴口罩 ，减少花粉吸入。

3 、?运动方面：适当运动有助于增强体质
，但对于咳嗽变异性哮喘患者来说，要避免在寒冷
、干燥的环境中进行剧烈运动 。不妨选择在室内进行一些有氧运动 ，像瑜伽、游泳等
。

咳嗽变异性哮喘虽然会给患者的生活带来一些困扰，但只要我们充分了解它
，积极应对，就能和它?“和平共处 ” ，重新找回宁静的夜晚和美好的生活。希望大家都能重视夜间咳嗽这个?“警报
”
，一旦发现异常，及时就医 ，让健康常伴左右 。（作者：上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心刘厚娟）